護(hù)理園地

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）具有留置時(shí)間長，減輕反復(fù)穿刺痛苦，減少化療藥物或高滲液體對血管的刺激和損傷的優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于腫瘤化療患者中。但PICC導(dǎo)管較細(xì)長，且腫瘤患者治療療程跨越時(shí)間長，治療藥物刺激性強(qiáng)，導(dǎo)管堵塞發(fā)生率較高，若處理不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致非計(jì)劃拔管，使治療中斷，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2018年5月11日17:00，三醫(yī)院內(nèi)科綜合病區(qū)責(zé)任護(hù)士郭倩按INS制定的A-C-L步驟為35床鄒利英進(jìn)行PICC維護(hù)，先回抽血液確定導(dǎo)管是否通暢，“秀梅姐，快來看看！”。我們的靜脈治療?？谱o(hù)士賴秀梅連忙到床前，見外露管路中有血凝塊，不能回抽出血?！白o(hù)士長，35床鄒利英的PICC管堵管了，怎么辦呀？溶栓風(fēng)險(xiǎn)很大呀！”賴秀梅報(bào)告護(hù)士長陳國芬，護(hù)士長立即到床前再次檢查確認(rèn)，“患者置管時(shí)間才7個(gè)月，報(bào)告郝成羅主任，看是否先用肝素或尿激酶進(jìn)行溶栓，實(shí)在不行，再拔管！”郝主任檢查后果斷決策：“患者還有2個(gè)化療周期未做，先用尿激酶進(jìn)行溶栓，實(shí)在不行，再拔管！”配藥，消毒一切準(zhǔn)備就緒，17：30賴秀梅開始進(jìn)行溶栓治療，反復(fù)地進(jìn)行負(fù)壓抽吸，秀梅的手指很快發(fā)紅破皮了，18：30外露管路中的血凝塊終于一點(diǎn)點(diǎn)松動(dòng)了?！靶忝?，我來換你一下，你去戴副乳膠手套，拿張凳子坐著干吧！”“鄒利英，我們將盡全力溶栓，如果通了，你可一定要每周至少維護(hù)一次呀！”護(hù)士長一邊與患者聊天，一邊持續(xù)反復(fù)抽吸的動(dòng)作，手指很快也紅了。19：15賴秀梅還在努力，“護(hù)士長，你先回去吧，我再試試！”秀梅一直在努力，時(shí)間不知不覺已到20：00, “鄒利英，你明天下午再來試一次，！”5月12日下午15：00“護(hù)士長，鄒利英的PICC管通了！”我們的腫瘤專科護(hù)士譚倩高興地報(bào)告護(hù)士長，“真是太好了！”郝主任情不自禁的說,在場的全體人員都露出來欣慰的笑容?！爸x謝你們！”鄒利英紅著雙眼哽咽著說。
內(nèi)科綜合病區(qū)自2017年3月1日獨(dú)立建科以來，已經(jīng)獨(dú)立進(jìn)行PICC置管20余例，面對越來越龐大的腫瘤置管患者，我們深刻感受到肩上的重任。為了幫助她們更好地減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高他們的生存質(zhì)量，我們將繼續(xù)努力前行！