質(zhì)控中心

國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕73號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：

為進一步加強抗微生物藥物管理，積極應(yīng)對微生物耐藥，持續(xù)提高臨床合理用藥水平，保護人民健康，現(xiàn)提出以下工作要求：

一、充分認(rèn)識做好抗微生物藥物管理的重要性

當(dāng)前，國際社會高度關(guān)注微生物耐藥問題，特別是在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，加強抗微生物藥物管理顯得尤為重要。世界衛(wèi)生組織多次呼吁要合理使用抗微生物藥物，更好地應(yīng)對疫情帶來的挑戰(zhàn)；聯(lián)合國大會和G20峰會等國際會議將微生物耐藥列為重要議題，在更高層面進行研究討論。各地要高度重視，將抗微生物藥物管理作為保障公眾健康、防范生物安全風(fēng)險、促進社會和諧穩(wěn)定的重要內(nèi)容，持續(xù)做好工作部署和責(zé)任落實。衛(wèi)生健康行政部門要落實加強抗微生物藥物管理的指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任，醫(yī)療機構(gòu)要落實合理使用抗微生物藥物的主體責(zé)任，采取扎實管用的措施，減少抗微生物藥物的不合理使用。

二、統(tǒng)籌部署推進，全面加強抗微生物藥物管理

各地要進一步按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)要求，規(guī)范細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療。同時，統(tǒng)籌部署推進結(jié)核分枝桿菌、寄生蟲和各種病毒所致感染性疾病的臨床診療工作，建立完善有關(guān)疾病診療規(guī)范、技術(shù)指南、臨床路徑、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則以及監(jiān)測指標(biāo)體系等。對各臨床科室醫(yī)師以及臨床藥師、微生物檢驗人員開展有針對性的理論和實踐培訓(xùn)，強化抗微生物藥物臨床合理應(yīng)用，規(guī)范經(jīng)驗性用藥，減少無指征使用抗微生物藥物，進一步提升感染性疾病規(guī)范化診療水平，延緩微生物耐藥性產(chǎn)生。醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定，科學(xué)調(diào)整優(yōu)化本機構(gòu)的抗微生物藥物供應(yīng)目錄，從采購源頭做好合理使用抗微生物藥物管理工作。

三、完善管理措施，進一步提高合理用藥水平

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫(yī)院評審、公立醫(yī)院績效考核、合理用藥考核等工作，并適當(dāng)加大考核權(quán)重，發(fā)揮指揮棒作用。進一步增加全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（以下簡稱“兩網(wǎng)”）入網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，發(fā)揮“兩網(wǎng)”監(jiān)測和監(jiān)管作用。2021年9月底前，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加入“兩網(wǎng)”；鼓勵其他二級以上醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)；積極探索基層醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)的方式和方法。新入網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強領(lǐng)導(dǎo)和支持，積極為監(jiān)測工作創(chuàng)造條件。充分利用信息化手段對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計和分析，加強監(jiān)測和監(jiān)管，對管理效果進行持續(xù)評估，并采取針對性干預(yù)措施提高用藥水平。試點開展抗微生物藥物體外敏感性折點研究，逐步建立我國抗微生物藥物折點標(biāo)準(zhǔn)體系，指導(dǎo)臨床科學(xué)精準(zhǔn)用藥。

四、立足多學(xué)科協(xié)作，提高感染性疾病診療能力

醫(yī)療機構(gòu)要以改善感染性疾病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，加強感染性疾病科建設(shè)，并做好感染防控、檢驗、藥學(xué)、護理等學(xué)科協(xié)作，共同制訂并實施感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑。要督促全院落實感控基礎(chǔ)措施，根據(jù)本機構(gòu)耐藥微生物流行病學(xué)特征，實施臨床重要耐藥微生物感染的個性化循證防控措施。微生物實驗室主動與臨床溝通完善微生物檢驗項目，開展相應(yīng)病原學(xué)檢測，提高感染性疾病診斷水平。優(yōu)先培養(yǎng)配備抗感染領(lǐng)域的臨床藥師，要求臨床藥師積極參與抗感染治療，落實處方審核和點評要求，促進抗微生物藥物合理使用。規(guī)范β內(nèi)酰胺類藥物皮試，優(yōu)化抗菌藥物使用結(jié)構(gòu)。做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，及時觀察患者病情變化，降低感染合并癥。

五、加強宣傳引導(dǎo)，提高全民合理用藥意識

各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強合理用藥宣傳，重點宣傳抗微生物藥物使用誤區(qū)和不合理使用的危害，糾正患者不規(guī)范的自我治療行為，引導(dǎo)其在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下合理使用抗微生物藥物。建立抗微生物藥物合理使用定期宣傳機制，每年與世界衛(wèi)生組織同步開展宣傳活動，促進正確信息的有效傳遞。將抗微生物藥物管理工作融入日常管理工作中，切實提升公眾對合理使用抗微生物藥物的認(rèn)知水平。

按照要求納入“兩網(wǎng)”的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時登錄“兩網(wǎng)”提交入網(wǎng)申請。全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)網(wǎng)址：http://y.chinadtc.org.cn；全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)網(wǎng)址：www.carss.cn。我委將適時通報相關(guān)工作進展情況。

國家衛(wèi)生健康委

2021年4月2日

（信息公開形式：主動公開）